اسباب العقم عند الرجال

أسباب العقم عند الرجال1 – أسباب تتعلق بالغدد التى تتحكم فى انتاج الخصيتين :تأخر مرحله نضوج الطفل الى رجل delayed pubertyنقص انتاج هرمون L.H &F.S.H. للاسباب الآتيهسبب خلقى CONGENITAL HYPOGONADOTROPHICHYPONADISM مثال SYNDROMME KALLMANN الذى يكون مصاحب لإضطراب فى حاسه الشماسباب اخرى تسبب تلف أحد الغدتين النخاميه والهايبوثلاموس أو كلتاهما كالتعرض لإصابه شديده TRAUMA أو التعرض الى اشعاع IRRADIATION أو الاصابه بورم TUMOUR أو إجراء جراحى فى الغدتين SURGERY أو أخد أدويه تؤثر عليها أرتفاع نسبه هرمون الحليب فى جسم الرجل وقد يكون السبب فى ذلك اصابه الغده النخاميه بورم او تاثر الغده النخاميه بدواء معين اصابه بالغدد الصماء غير واضحه الاغراضان قياس نسبه هرمونات PROLACTIN, LM, FSH , TETOSTERONE يساعد على تشخيص سبب العقم عند الرجل وكمثال على ذلك عندما يكون نسبه هرمون الذكوره منخفضه ويرفع هرمون FSH & LM يدل على عجز الخصيه الاولى ويكون غالبا مصاحبا لإنعدام وجود الحيوانات المنويه فى السائل المنوى او قله انتاج الحيوانات المنويه أما عندماتكون نسبه هرمون الذكوره أنف الذكر طبيعيا ونسبه هرمون LM 11 ECEPTOR DEFICIENCY مما يؤدى بطريقه غير مباشره الى عدم فاعليه هرمون الذكوره فى جسم الرجل اما عندما تكون نسبه هرمون الذكوره و FSH.LM منخفضه فقد تكون هذه الحاله مصاحبه لانخفاض هرمونات اخرى فى جسم الرجل مثل الهرمونات التى تفرز فى الغده النخاميه GROWTH HORMONE , TSH , CORTICOTROPIN ويترك تشخيص السبب للطبيب المعالج اما عندما تكون نسبه الذكوره وهرمون FSH , LM طبيعيه فيمكن ان هذا الرجل يعانى من الفذف العكسى والذى سنشرح عنه لاحقا او انسداد فى القنوات القاذفه او خلل فى الخلايا التى تنتج الحيوانات المنويه وينعكس تاثير الخلل فى هذه الهرمونات بشكل عام على إنتاج الحيوانات المنويه 2 – اسباب تتعلق بالخصيتين اسباب مجهوله اسباب خلقيه : خلل فى الجينات او الكروموسومات مثل SYNDROME KLINEFELTERS ويكون خلل الكروموسومات هنا كالاتى 47XXYعدم نزول الخصيتين الى كيس الصفن الى الخصيتين الهاجرتين مما قد يسبب تلف الخصيتين دوالى الخصيه : وتشخص هذه عاده بالفحص السريرى وبجهاز الموجات الفوق صوتيه ونلاحظ فى هذه الحاله وجود اورده متضخمه حول البربخ والاصابه بالدوالى قد تقلل من انتاج الحيوانات المنوبه أو تؤثر على نوعيتها وتاثير دوالى الخصيه ما زال موضع اختلاف بين الباحثين و الاطباء حول مدى اهميتها 1 – اصابه الخصيتين بالتهاب شديد مما بؤدى الى تلف الخصيتين نتيجه :اصابه قوبه التهاب شديد اصابه الخصيتين بأورام التعرض لمواد كيميائيه او فيزيائيهبعض العقاقير مثل ALLOPURINOL , SULFASALAZINEوالمخدرات كالماريجونا والكحول خصوصا إذا استعملت بكميات كبيره ؛ فإنها تبطئ من أنتاج الحيوانت المنويه وتؤثر عليها بعض المواد الكيماويه المستخدمه فى المصانع مثل الرصاص ؛الزئبق تؤثر على إنتاج الحيوانات المنويه وتضعفها العلاجات الكيمائيه للسرطان كل ما ذكر يؤثر على إنتاج الحيوانات المنويه ويؤدى الى توقف انتاجها او التقليل منه التدخين : هناك بعض البحوث التى توحى بان التدخين يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه حركتهم وشكلهم بعض الباحثين وجدوا علاقه بين دوالى الخصيه والتدخين بحيث ان المدخنين المصابين بدوالى الخصيه يكون انتجهم للحيوانات المنويه أقل بخمس مرات مقارنه بغير المدخن الحراره تلعب دور مهما ولذا فان ارتداء الملابس الداخليه الضيقه والتعرض لحراره قويه لفتره طويله يؤدى الى نقص الحيوانات المنويه بعض المهن التى تستدعى جلوس الرجل لفتره طويله يوثر فى بعض الاحيان على عدد الحيوانات المنويه ؛ حيث يكون العدد اقل ممن لا يمارسون اعمالا تستدعى فتره جلوس طويله إصابه الرجل بمرض عضوى مزمن يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه مثل مرض مزمن فى الكلى او فى الكبد اسباب تتعلق بجهاز المناعه اى تكون اجسام مضاده داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنويه 3 – خلل فى البربخ الحبل المنوى ؛الحويصلات المنويه او البروستاتا :اسباب خلقيه : عدم تخلق القنوات المنويه الناقله او تشوه فى تكوين البربخ او عدم تخلق الحويصله المنويه أنسداد خلقى فى القنوات المنويه انسداد خلقى مصاحب لتوسيع بالقصبات الهوائيه بالرئتين التهابات شديده تؤدى الى تثخن وانسداد البربخ التهابات فى الحويصلات المنويه التهاب البروستاتا الجراثيم التى تصيب الجهاز التناسلى متنوعه ومنها العنقوديات ؛السل ؛السيلان ؛التراخوما ؛اللاهوائيات ؛ الكلاميديا قطع الحبل المنوى كما فى عمليه VASECTOMY لمنع الحمل من ناحيه الرجل 4 – خلل فى الجماع عدم حصول الجماع فى الاوقات المناسبه للحمل عدم حصول الانتصاب نتيجه اسباب عده منها نفسيه ؛ اسباب تتعلق بالجهاز العصبى او خلل فى الاوعيه الدمويه او بسبب تعاطى ادويه معينه استعمال مراهم فى عمليه الجماع تقلل الحيوانات المنويه وجود فتحه خروج السائل المنوى / البول فى غير مكانها الطبيعى القذف العكسى وفى هذه الحاله يتدفق المنى الى المثانه عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هناك خلل فى عنق المثانه للاسباب الاتيه اسباب خلقيه :ضيق فى قناه البول ضيق فى الصمام الخارجى نتيجه زياده شده العضلات خطأ خلقى فى الصمام الداخلى ضيق فى عنق المثانه أسباب مكتسبهنتيجه إصابه الاعصاب والنخاع الشوكىكسر الحوض او جراحه الحوض داء السكرى جراحه البروستاتا وعنق المثانهتوسيع قناه البولأستعمال بعض العقاقير5 – وجود خلل فى السائل المنوى وجود خلل فى قدره الحيوانات المنويه على التلقيح لزوجه السائل المنوى الزائد عن الطبيعىوجود الحيوانات المنويه لفتره طويله فى بلازما السائل المنوى عواملل مثبطه للحيوانات المنويه فى السائل المنوى ؛ نذكر منها نقص إنزيم معين يلعب دورا مهما فى حركه الخلايا تقيحات بالسائل المنوى نقص الزنك فى البلازما نقص الحيوانات اللازمه لحركه الحيوانات المنويه ؛أو نقص استعمال الحيوانات المنويه لهاتشوه غشاء الحيوانات المنويه اضطراب فى استعمال الكالسيوم نقص فى المواد الموجوده فى السائل المنوى اللازمه لحركه الحيوانات المنويه مثل البايكربونات وغيرها ؛ أو وجود نسبه غير طبيعيه من هذه المواد مثل البروستاجلاندينوتقدم إحدى الحالات التى تم الوصول بها الى المعدلات الطبيعيه للهرمونات ومن الثابت ان fsh18 لا يعطى له اى امل من خلال هذه الحاله نعطى الامل فى الشفاء فالله هو الشافىوكانت الحاله حسب التشخيض تعانى من اضطراب الهرمونات وصغر الخصيتين وان مقاس الخصيتين الان 15x15والحاله مازالت تحت العلاج وتغير لون السائل المنوى الى الابيض النخضر وان العلاج كان باستخدام عسل النحل ومنتجاته الطبيه وليس باستخدام اى نوع من الهرمونات