الهربس

الطب لم يتوصل إلى علاج شافٍ للهربس البسيط،



ماهو الهربس البسيط؟ ان فيروس الهربس البسيط (HSV) هو المسبب الرئيس لالتهابات الجلد والاغشية المخاطية وسبب غير رئيس لالتهابات أخرى خطيرة في بقية اجزاء الجسم، ان كلمة هربس مأخوذة من كلمة يونانية "HERPEIN" وتطلق على أشكال خاصة من طفح الهربس الجلدي والتي غالبا هي بثور ونفط متقاربة على شكل مجموعات تظهر على قاعدة جلدية حمراء وملتهبة.ومما لاشك فيه فانه من الصعب التحكم أو القضاء على فيروس الهربس نهائيا في الوقت الحالي، وهناك نوعان مختلفان منه: النوع الأول (HSV-1) والنوع الثاني (HSV-2)، ولتسهيل التعرف عليهما فإن النوع الأول يصيب الفم والاغشية المخاطية وغير منقول تناسلياً، أما النوع الثاني فيصيب الأجهزة التناسلية وماحولها وينتقل جنسياً، لكن لا يمنع من تواجد بعضها في مكان تواجد النوع الآخر كما يجب عدم الخلط بينهما وبين انواع فيروس الهربس الاخرى المسببة مثلا للحزام الناري (H-ZOSTER) أو المسببة للكابوسي ساركوما (HSV-8).وعندما يدخل فيروس الهربس الجسم فإنه يدخل إلى الخلايا المتعرضة للالتهاب في الجزء الاسفل من سطح الجلد ومن ثم يبدأ في الانقسام في داخل نواة الخلايا مما يؤدي إلى تحطيم الخلية نفسها مكوناً البثور والنفطات على سطح الجلد، وينتقل الفيروس خلال الخلايا العصبية (الالياف العصبية) لتتجمع في منطقة عقدية عصبية (GANGLIA)ليبدأ بعد ذلك فترة ركود وكمون وبيات والتي غالبا لا تؤدي إلى أي اعراض.أن حوالي 20 40% من مرضى الهربس البسيط النوع الأول (هربس الاغشية المخاطية والفم) تعاودهم الإصابة الأولية بينما تعاود الإصابة وبشكل متكرر وأشد مرضى الهربس البسيط الثاني (الهربس التناسلي) في حوالي 80% من المرضى.لكن لا يعرف السبب الحقيقي في معاودة هذا الفيروس للإصابة والتكرار إنما هناك بعض العوامل المختلفة التي قد تكون داخلة في هذه الاصابة مثل التعرض لاشعة الشمس لفترة طويلة الرياح، الحمى وارتفاع درجة الحرارة، الاصابات المباشرة للجسم، الدورة الشهرية لدى النساء، والضغط النفسي ولا ننسى خلل أو نقص المناعة.ويتضح بناء الجسم للمناعة ضد هذا الفيروس في ان درجة الشدة وفترة بقاء الاصابة وكذلك عدد مرات التكرار تقل بدرجة كبيرة لكن بالتأكيد لا تقضي عليه تماماً.لكن المفرح جداً ان علماء الفيروسات على مقربة من تحديد التركيب الجيني ومعرفة كيف يعمل هذا الفيروس داخل خلايا الجسم مما يسهل عليهم مستقبلاً عملية القضاء عليه.(الأعراض) ماهي اعراض الإصابة؟ تختلف اعراض الإصابة بفيروس الهربس حسب المراحل التي يمر بها وهي على ثلاث مراحل:*الاصابة الاولية.* فترة الركود البيات.* فترة التكرار ومعاودة الإصابة. ومع أن اعراض المرض بنوعيه الأول والثاني متشابهة إلا انهما يختلفان في شدة ومكان الإصابة. اعراض الإصابة الأولية: غالباً ما تكون الاصابة الأولية أشد اعراضا من فترة التكرار والمعاودة، وهي تستمر لفترة 2 3أسابيع وتبدأ بإحمرار وتورم في منطقة الاصابة ويتبعها وبسرعة تكون مجموعة من البثور والنفط على سطح الجلد مع التهاب واحمرار حاد، ثم تبدأ تلك البثور بعد عدة أيام بالجفاف دون أن تترك أي اثر على سطح الجلد، انما قد يصاحبها بعض الاحساس بالحكة والحرقان الموضعي وقد يصل احياناً إلى الشعور بالالم (قد يستمر من 2 6أسابيع)، كذلك قد يصاحبها تضخم بالغدد الليمفاوية القريبة من منطقة الاصابة مع ارتفاع في درجة الحرارة واجهاد وصداع يشابه ما يحدث عند الإصابة بالانفلونزا.اعراض فترة الركود البيات: وتسمى أيضاً فترة الكمون (LATENCY)، إنما لا يكون هناك اعراض وتكون الاصابة غير معدية إطلاقاً انما عندما تنتهي هذه الفترة يبدأ الفيروس بالتطاير خلال قشور الجلد الموضعية ويصبح معدياً وتظهر هذه الحالة بوضوح لدى النساء المصابات بالنوع الثاني التناسلي. اعراض فترة الالتهاب المتكرر (المعاودة) تكون اعراض الهربس المتكرر هي نفس اعراض الاصابة الاولية وفي نفس المكان ولكنها اخف شدة وأقل مكوثاً ويصاحبها تضخم الغدد اللمفاوية مع عدم ارتفاع في درجة الحرارة. كيف تكون اعراض هربس الفم والاغشية المخاطية؟ الهربس الفمي (الشفوي) H-LABIALIS. تكون الاصابة عن طريق فيروس الهربس النوع الأول ويصيب الشفتين كاصابة أولية وكذلك الاغشية المخاطية في الفم وقد يصاب الوجه في الخدين والانف.وغالبا ما تكون اعراضه بسيطة انما عند الاطفال يكون مؤلماً ويظهر الطفح والبثور على الشفتين واللسان وقد تتقرح مكونة جروحاً سطحية يغطيها طبقة وقشرة صفراء، وتختفي هذه الصورة خلال 3 14يوماً، وقد يصاحبها زيادة في الافرازات اللعابية مع رائحة كريهة.وفي حوالي 60% من هذه الحالات تتكرر الاصابة خلال سنة ولكن تكون أقل حدة وتسمى قروح البرد أو نفط الحمى.(النوع الثاني) وماهي اعراض الهربس التناسلي (النوع الثاني)؟ الاصابة الاولية بالنوع الثاني (H-GENITALIS) دائما ما تكون في المنطقة المحيطة بالأجهزة التناسلية وتظهر في خلال 2 8أيام بعد التعرض لهذه الإصابة، وتبدأ باعراض شبيهة بالانفلونزا مثل الاجهاد وارتفاع الحرارة، الألم العصبي، مغص في أسفل البطن، صعوبة في التبول وقد يصاحبه التهاب فطري لدى النساء.ان البثور والنفطات غالبا ماتكون على الجهاز التناسلي لدى المرأة والرجل وتبدأ في التقرح مكونة جروحاً مغطاة بقشور صفراء أو دموية وقد يكون هناك بعض التجمع الصديدي.وفي خلال الاسبوع الثاني قد تظهر بثور اخرى يصاحبها تضخم في الغدد اللمفاوية في ثنيات الفخذين وقد تستمر هذه الاعراض إلى 6أسابيع في اغلب الحالات.وفي المرأة تكون الاصابة داخل المهبل وبدون أي اعراض عدا عن افرازات مهبلية لذلك من المهم ان يتم الفحص الطبي حتى يتم استبعاد الاصابة بمثل هذا الفيروس العنيد.ومن الممكن ان تظهر الاصابة في غير المناطق التناسلية (10 18%)، وغالبا ما تعاود الاصابة بالهربس التناسلي في حوالي 90% من الحالات في السنة الأولى لكن الكثير من المرضى تعاودهم الإصابة من 5 8مرات سنوياً لكن البعض الآخر لا يمر عليه إلا اعراض الاصابة الاولية فقط.ان الاشارات الاولية التي تدل على قرب ظهور الإصابة مرة أخرى تتراوح بين الحكة البسيطة، الألم، أو الاحساس بالحرقان في مكان الاصابة وتستمر ما بين ساعات إلى يومين وتنتهي بمجرد ظهور البثور والنفطات السطحية والتي غالباً ماتندمل خلال 6 10أيام.وللمعلومية يعاود هذا المرض الرجال اكثر من النساء بنسبة 20% ودائماً ما تكون الاعراض اخف حدة واقصر مدة من سابقه. (الاصابة) كيف تحدث الإصابة لدى الرضع؟ تظهر الإصابة والاعراض الاكلينيكية لدى الرضع خلال 5 17يوماً بعد الولادة، لكن من الممكن ان تظهر خلال الساعات الاولى ايضاً.ويصاب فقط 40 50% من الأطفال المولودين من امهات مصابات بالهربس الجنسي (التناسلي)، وتظهر اعراضه على شكل طفح ونفط وبثور على سطح الجلد والعينين والفم.(من الجسم) وهل يصيب الهربس اجزاء الجسم المختلفة؟ نعم يصيب الهربس العينين (KERATITIS) والاصابع (H-WHITLOW) والجهاز العصبي (المخ) ENCEPHALITIS وكذلك اسفل الظهر والمنطقة الشرجية والبلعوم. (المشابهة) ماهي الحالات المشابهة للهربس البسيط؟ قد يختلط الأمر على الكثير في التفريق بين الهربس البسيط وبعض الحالات الاخرى مثل تقرحات الفم (OPHTHOUS) والالتهابات البكتيرية والفطرية، الثآليل التناسلية، الحزام الناري (ZOSTER)، الجرب، الزهري، القوباء وغير ذلك من الامراض الالتهابية.(الفحوصات) وماهي الفحوصات اللازمة للكشف عن الهربس البسيط؟ غالباً ما يتم تمييز الهربس البسيط بصورته الاكلينكية لكن عندما يختلط الأمر لابد من عمل بعض الفحوصات الطبية كما لا ننسى انه يتوجب عمل فحوصات الامراض التناسلية الاخرى عند الاصابة بالهربس التناسلي.ونبدأ بأخذ عينة من السائل الذي تحتويه نفط وبثور الهربس لزراعته مخبرياً وكلما كان مبكراً كان أفضل (خلال الثلاثة أيام الأولى) وغالباً ما يكون هذا الفحص دقيقاً ويستغرق عدة أيام.ثم من الممكن أيضاً عمل الفحص الميكروسكوبي المباشر للخلايا المصابة لكنه أقل دقة، ولا نستطيع ان نفرق من خلاله بين نوعي الهربس البسيط. وبفحص مضادات الأجسام (الفحوصات المناعية) نستطيع التفرقة بين انواع الهربس البسيط ويصل حساسيته إلى 80 90% انما يجب ان يكون الفحص خلال نشاط الفيروس، وهناك فحوص أخرى منها (ELISA) تصل حساسيته إلى 80 100% في تحديد نوع الهربس ونوع الفيروس المسبب وفي خلال ساعتين. (العلاج) كيف تتم المعالجة؟للاسف الشديد لا يوجد علاج شاف للهربس البسيط، لكن هناك العديد من الادوية التي تساعد على التحكم والتقليل من تكرار وشدة الإصابة، وقد اوصت دائرة الغذاء والدواء الأمريكية بثلاثة أنواع من العلاج لمكافحة هذا المرض هي:*اسيكلوفير (زوفيراكس).*فلا سيكلوفير (فالتركس).*فامسيكلوفير (فامفير).وللمعلومية لم تجد الدراسات العلمية أي فوارق بين فاعلية هذه الأدوية ولكن الاختلاف هو كيف ومتى وكم يجب على المريض تناوله من أي من تلك الادوية.كما ان هذه الادوية المذكورة آمنة ولا توجد لها اعراض جانبية مؤثرة أو خطيرة لكن يجب استعمالها تحت اشراف طبي مباشر.