انفلونزا الخنازير / swine flue

انفلونزا الخنازير / swine flue

سؤال و جواب

منقولة عن موقع منظمة الصحة العالمية

الأحد 26 أبريل 2009

س : ما هي إنفلونزا الخنازير؟

ج : هو مرض صدري حاد شديد العدوى يصيب الخنازير ، ينتج عن واحد من الفيروسات العديدة لإنفلونزا الخنازير من النوع أ وتعتبر نسبة انتشار المرض عالية بينما تنخفض نسبة الوفيات (1-4%) ، وتنتشر الفيروسات بين الخنازير عن طريق الرذاذ والاتصال المباشر وغير المباشر ، والخنازير الحاملة للمرض التي لا تظهر عليها الأعراض ، تقوم العديد من الدول بشكل روتيني بتحصين الخنازير ضد إنفلونزا الخنازير .

وفيروسات إنفلونزا الخنازير هي في العادة من النوع الفرعي (هـ1 ن1) لكن أنواعا فرعية أخرى تنتشر بين الخنازير ( على سبيل المثال : هـ1 ن2 ، هـ3 ن1 هـ3 ن 2 ) كما يمكن للخنازير أيضا أن تصاب بفيروسات إنفلونزا الطيور ، والإنفلونزا الموسمية التي تصيب لإنسان
إضافة لفيروسات إنفلونزا الخنازير ويعتقد أن الفيروس (هـ3 ن2) قد انتقل إلى الخنازير أولا من الإنسان.

وفي بعض الأحيان تصاب الخنازير بأكثر من نوع من الفيروسات في وقت واحد ، مما يسمح لجينات تلك الفيروسات بأن تختلط مما يؤدي إلى ظهور فيروس للإنفلونزا يحتوي على جينات من أكثر من مصدر ، وعلى الرغم من أن فيروسات إنفلونزا الخنازير ، هي عادة من أنواع متخصصة تصيب الخنازير فقط ، فإنها تتخطى حاجز النوع لتسبب المرض للإنسان

س : ما هي التأثيرات على صحة الإنسان ؟

ج: تم تسجيل بعض حالات الإصابات البشرية الفردية أو الجماعية بعدوى نفلونزا الخنازير ، وتتشابه الأعراض في العموم مع أعراض الإنفلونزا الموسمية لكن الحالات الإكلينيكية المسجلة قد تتراوح في طيف عريض بين الإصابة بدون أعراض ، والالتهاب الرئوي الشديد المؤدي للوفاة . ولأن الحالات الإكلينيكية النمطية للإصابة بإنفلونزا الخنازير تتشابه مع الإصابات الموسمية وحالات لإصابة الحادة الأخرى للجزء العلوي من الجهاز التنفسي فقد تم اكتشاف أغلب الحالات بالمصادفة خلال المسوح الموسمية للإنفلونزا كما يمكن للحالات الخفيفة أو منعدمة الأعراض أن تهرب دون التعرف عليها ومن ثم فإن المدى الحقيقي لانتشار المرض بين البشر غير معروف

س - لماذا انتشار المرض يثير المشاكل؟

ج : يشعر العلماء بالقلق دائماً عند ظهور فيروس جديد يكون بمقدوره الانتقال من الحيوان إلى الإنسان ، ومن ثم من الإنسان إلى آخر . ففي هذه الحالة ، قد تطور طفرة لدى الفيروس ، ما يجعل من الصعوبة بمكان معالجته.

س: هل حدث أن اندلع المرض في وقت سابق؟

ج: وقعت إصابات بالمرض بين عام 2005 ويناير 2009 حيث أصيب 12 شخصاً بالفيروس في الولايات المتحدة غير أنه لم تقع أي حالة وفاة بالمرض وفي عام 2007 ، وردت أنباء عن إصابات بالفيروس في كل من الولايات المتحدة وإسبانيا وفي عام 1988، أصيبت سيدة أمريكية حامل بالفيروس ، وتلقت العلاج لكنها توفيت بعد أسبوع وفي عام 1976، تم الإعلان عن إصابة 200 شخص ، وأعلن عن حالة وفاة واحدة.

س : كيف تحدث الإصابة البشرية؟

ج : يلتقط الناس عادة إنفلونزا الخنازير من الخنازير المصابة ورغم ذلك فإن بعض الحالات البشرية التي أصيبت كانت تفتقد في تاريخها المرضي للاتصال بالخنازير ، أو التواجد في بيئات تتواجد فيها الخنازير ، وقد تم تسجيل الانتقال من إنسان إلى إنسان في بعض الحالات التي حدث فيها اتصال قريب ، أو بين المجموعات المغلقة من البشر.

س : هل هو آمن أن تأكل لحم الخنزير أو منتجات الخنازير؟

ج : نعم ، لم يحدث انتقال لإنفلونزا الخنازير إلى البشرعبر لحم ومنتجات الخنازير التي تم تداولها وإعدادها بالشكل السليم حيث يتم قتل فيروس الإنفلونزا لدى الطهي عند درجات حرارة 160 فهرنهايت / 70 درجة مئوية ناهيك عن التوجيهات العامة في إعداد اكل من لحم الخنزير وسائر اللحوم ( هذا نص دليل منظمة الصحة لكن الشريعة الإسلامية تنص على تحريم أكل لحم الخنزير ).

س : أي دول تأثرت بتفشي المرض بين الخنازير؟

ج : إنفلونزا الخنازير ليس من بين الأمراض التي يتم الإبلاغ عنها لدى السلطات الدولية لصحة الحيوان ومن ثم فإن انتشاره في أوساط البشر ليس معروفا بشكل كاف ، ويعتبر المرض متوطنا في الولايات المتحدة ، كما أنه من المعروف أن المرض قد حدث وتفشى بين الخنازير في كل من أمريكا الشمالية والجنوبية وأوروبا وفي ذلك المملكة المتحدة والسويد وإيطاليا وإفريقيا ( كينيا ) ، وفي أجزاء من شرق آسيا ( الصين واليابان ).

س : ماذا عن خطر الانتشار الوبائي؟

ج : من المحتمل أن أغلب الناس خاصة أولئك الذين ليس لهم اتصال منتظم بالخنازير ، ليست لديهم مناعة ضد فيروسات إنفلونزا الخنازير ، تمنعهم من الإصابة بالفيروس ، فإذا حدث انتقال ذو كفاءة لفيروس الخنازير من الإنسان إلى الإنسان فإن ذلك قد يتسبب في حدوث وباء للإنفلونزا ، ومن الصعب التنبؤ بتأثيرات ذلك الوباء الناتج عن هذا الفيروس إذ يعتمد ذلك على شدة الفيروس والمناعة الموجودة بين البشر ، والحماية المتقاطعة بالأجسام المضادة الناتجة عن الإصابة بالإنفلونزا الموسمية والعوامل الحاضنة لها.

س: ولكن ، ألم تُهلك الانفلونزا العادية الكثير من الناس؟

ج : بالفعل، فإن الانفلونزا العادية تودي بحياة ما بين 250 ألفاً إلى 500 ألف شخص سنوياً، إلا أن ما يثير قلق المسؤولين هو ظهور سلالة جديدة من الفيروس يمكن أن ينتشر بسرعة بين الناس ، فيما لا تتوفر مناعة طبيعية لديهم كما لا يتوافر علاج له ، حيث يستغرق تطوير العلاج شهوراً عديدة.

س : هل هناك لقاح بشري للوقاية من إنفلونزا الخنازير؟

ج : ليست هناك لقاحات تحتوي على فيروس إنفلونزا الخنازير الحالي المتسبب في المرض بين البشر وليس معروفا إذا كانت لقاحات الإنفلونزا الموسمية يمكن أن تعطي أي حماية أم لا من المهم استحداث لقاح ضد نوع الفيروس السائر حاليا حتى يعطي أقصى حماية المحصنين من البشر ، ومن ثم فإن منظمة الصحة العالمية في حاجة إلى الوصول إلى العديد من الفيروسات لاختيار الفيروس الأنسب لاستخدامه في صنع اللقاح.

س : ما هي الأدوية المتاحة للعلاج؟

ج : الأدوية المضادة للفيروسات التي تستخدم في الإنفلونزا الموسمية متاحة في بعض البلدان ، وهي تمنع وتعالج المرض بفعالية ، وهناك صنفان من تلك الأدوية :

1- الأدامانتينات adamantanes ، أمانتادين amantadine ، و ريمانتادين remantadine

2- مثبطات إنزيم الإنفلونزا

أوزيلتاميفير oseltamivir و زاناميفير zanamivir ومعظم الحالات المسجلة سابقا لإنفلونزا الخنازير تعافت تماما من المرض دون أن تتطلب انتباها طبيا أو علاجا دوائيا مضادا للفيروسات

وقد اكتسبت بعض فيروسات الإنفلونزا مناعة ضد الأدوية المضادة للفيروسات مما يتسبب في محدودية تأثير الوقاية الكيميائية والعلاج ، وقد كانت الفيروسات المعزولة من الحالات البشرية الحديثة المصابة بإنفلونزا الخنازير في الولايات المتحدة حساسة لـ أوزيلتاميفير oseltamivir و زاناميفير zanamivir ومقاومة لـ أمانتادين amantadine و ريمانتادين remantadine

لكن المعلومات غير كافية لإعطاء نصائح حول استخدام مضادات الفيروسات في منع ومعالجة الإصابة بفيروس إنفلونزا الخنازير ، فعلى الإكلينيكيين أن يتخذوا قراراتهم بناء على التقييم الإكلينيكي والوبائي ، وتقدير الأضرار والمنافع التي تقع من وقاية/علاج المريض بها.

وفيما يخص التفشي القائم حاليا في كل من الولايات المتحدة والمكسيك فإن السلطات المحلية والقومية توصي باستخدام أوزيلتاميفير oseltamivir و زاناميفير zanamivir للعلاج والوقاية بناء على صورة قابلية الفيروس.