لافرازات المهبلية Vaginal discharge

لافرازات المهبلية Vaginal discharge

من الممكن ان تحدث فى اى عمر للمراه وحوالى 75 % من النساء قد يصابون بها ولو لمرة واحدة على الاقل .
ونزول الافرازات فى البنات قبل سن البلوغ غير شائع الا فى حالة تناول مضادات حيوية .
الاسباب بالترتيب من الاكثر شيوعا الى الاقل
1- الاصابة بالفطريات Vaginal thrush
وتكون بواسطة Candida albicans
والافرازات تكون مصحوبة بحكة وحرقان ومن الممكن ان تكون شبه قرح فى الاعضاء التناسلية الخارجية وايضا الافرازات تكون قليلة الرائحة او عديمة الرائحة وشبه الجبنة غالبا
والاعراض تكون حادة عامة وتختفى فى خلال 3 ايام واذا لم تتحسن الحالة بعد اسبوع ينبغى مراجعة الطبيب .
2- الالتهابات البكتيرية Bacterial vaginosis
ونوع البكتيريا المسببه للالتهابات غير محدد ولكن غالبا ما تكون Gardnerella
vaginalis
والافرازات تكون بسيطة وبيضاء ولكن رائحتها تكون قوية ومثل رائحة السمك
وقد تسوء الحالة فى اثناء الحيض او بعد الجماع .
3- الاصابة بالطفيليات Trichomoniasis
وهى طفيليات وحيدة الخلية وتنتقل غالبا بواسطة الجماع
والافرازات تكون كثيرة ورغوية ولونها اصفر مائل الى الاخضرار ورائحتها كريهه ومصحوبة بحكة فى الاعضاء التناسلية الخارجية وقد تسوء الحالة الى وجود بقع فى المهبل او الى احتباس فى البول .
4- بعض الادوية
مثل Broad spectrum antibiotics , corticosteroids , oral contraceptives , hormone replacement therapy , tamoxifen
وكلها تؤدى الى الاصابة بالفطريات
5- الاكزيما Atopic vaginitis
وتكون غالبا فى النساء كبيرات السن ويلزم استشارة طبيب

بعض الاعراض المصاحبة للافرازات
1- التهابات المثانة وتصيب حتى ثلث المصابات بالعدوى المهبلية
2- الاصابة بكلا من الفطريات والالتهاب البكتيرى معا او الطفيليات فى حوالى 14 % من الحالات
3- الاصابة بمرض السكر
والمريضات المصابات بداء السكر ( النوع 1 او النوع 2 اقصد الاعتماد على الانسولين او عدم الاعتماد عليه بالترتيب ) هن اكثر عرضة للاصابة بالفطريات لان ارتفاع السكر يساعد على زيادة انتاج مستقبلات البروتين السطحية الخاصة
بالCandida والتى تعوق ال Phagocytosis
4- الحمل
الاختلاف فى الهرمونات اثناء الحمل قد يغير بيئة المهبل ليجعله اكثر عرضة للاصابة
بالفطريات
5- المهيجات الكيميائية والالية
مثل بعض مكونات الغسول النسائى والرغوة والبخاخات والتشطيف قد تغير ال Ph
وايضا العازل الطبى قد يكون له نفس الاثر .

العلاج

Topical antifungal agents ( cream or pessaries ) like

imidazole ,clotrimazole , econazole , miconazole

Note

Cure rate between single or multiple dose therapy and multiple day therapy are clinically equivalent and depends on patient acceptability

Systemic therapy

like fluconazole

Vaginal wash

but it should not contains any irritants as we said before

Topical anti protozoa

like metronidazole

ملحوظة
عند اعطاء اللبوس المهبلى يجب ان تكون المريضة فى وضعية استلقاء على الظهر ورافعة رجليها فى اتجاه الصدر وتدخل الاداه الخاصه باللبوس فى العمق قدر المستطاع
ثم تضغط على المكبس حتى يتوقف ثم تظل السيدة فى هذا الوضع قدرالمستطاع.
adwia_adwia82@yahoo.com